全面推进城镇居民基本医疗保险；

解决国有、集体关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题；

将60万大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围……

从年初起，在福建省城乡医疗保险覆盖面逐年扩大，保障标准持续提高的同时，由财政投入为主导的，以推进基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、实施国家基本药物制度和推进公立医院改革为重点的医药卫生体制改革，为广大群众享有更好的医疗卫生服务提供坚强、可靠的保障网。

　　基层卫生建设得到重点扶持

今年，因为骨刺和肾结石，罗源县飞竹镇潘洋村村民向大菊在镇中心卫生院住了3次院。她说：“以前这样的病至少要到县医院才能治，如今卫生院条件越来越好，技术水平也越来越高，真是方便。”

根据福建省出台的《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》，乡镇卫生院发展坚持公益性的原则，着重发挥其在农村的基本医疗和公共卫生服务职能。2009年，福建省财政与卫生等部门加强配合，按照“政府主导、保障基本、分级负担、分档补助”的要求，积极建立乡镇卫生院人员经费保障机制，对福建全省县（市、区）乡镇卫生院人员经费分四档给予补助，其中，省级财政给予的补助经费达到2.79亿元，约占福建全福建省卫生院人员经费财政投入总量的50%。同时，加快实施乡镇卫生院加强建设规划项目，安排下达建设项目设备配套资金8000万元，对福建全省596所乡镇卫生院加强建设项目予以扶持。

为了提高基层人员医技水平，优化基层卫生院人员结构，福建省将“学费代偿制”范围扩大到所有山区的447所乡镇卫生院，对在这些乡镇卫生院连续工作5年以上的医学专业本科毕业生给予5年、每年5000元的补助。并拟在2010年将医学院校本科毕业生“学费代偿制”范围进一步扩大到福建全省47个县（市）的561所城区所在地以外的乙类和丙类乡镇卫生院。同时，落实千名医师帮扶基层卫生院、万名乡村医生规范培训、乡镇卫生院卫技人员培训、社区人才培养等项目经费，有效提升了农村医疗队伍的整体服务能力。

罗源县飞竹镇飞竹卫生院院长王开浩说，近几年，政府不断加大对乡镇卫生院的投入力度，通过改扩建，卫生院的住院条件有了明显改善，不仅增设了骨伤科、五官科等农村常见病诊室，而且购置了电子胃镜、自动X光机等设备，农民看病方便多了。

　　据罗源县财政局负责人介绍，今年通过各级财政投入，包括县医院和其他3个中心卫生院在内，病房建设得到加强，医疗设备得到更新，改造后，全县卫生院设备已全部达标，基本做到“小病不出乡，大病不出县”。

　　大力促进卫生服务均等化

福州台江区瀛洲街道的王永健看病不太上大医院，而是选择家门口的社区卫生服务中心。王大爷告诉记者，从去年起，他就发现社区医疗卫生服务与以往大不相同，社区卫生服务人员经常主动上门为自己做体检，宣传保健知识，偶尔头疼脑热或身体不适时，打个电话，社区医生很快就上门诊疗。他说：“大医院的服务真不如我们社区卫生服务中心，至少省了排队等候。”

“加强对社区医疗卫生服务的投入，是国家促进基本公共卫生服务均等化的一项重要工作。”省财政厅社会保障处有关负责人介绍说，根据国家《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入，免费为城乡居民提供服务。2009年，福建省各级财政按人均15元的标准安排了基本公共卫生服务经费，这些资金主要用于：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。据统计，仅这一项，省财政就已预拨各地专项经费2.55亿元。同时，对专业公共卫生机构的人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费等都由财政预算给予安排。

作为全国首批社区卫生服务示范区，福州台江区全面启动社区医生进家庭工作，全区建成社区卫生服务中心8家、社区卫生服务团队60支，实现公共卫生服务覆盖率100%。区里所有居民在社区卫生服务中心里都有自己的包片医疗服务团队，团队成员包括医生、护士、防疫等人员。服务队负责对片区每户家庭进行定期访问，对有特殊医疗需求的家庭进行不定期的访问，随时提供医疗服务。

今年，王大爷还收到了社区卫生服务中心发放的“居民健康身份证”，在这张证里，他的健康状况以及体检、就医、用药情况全部记录在案，包片医生可以随时了解，并为其提出健康提示。像王大爷享受的这种家庭医生式服务，目前已在福建全省全面推开。

据了解，福建省财政除加大对社区医疗卫生服务的支持力度外，还支持实施了一系列重大公共卫生服务项目，如支持建立城乡低保妇女常见疾病定期免费检查制度，落实公共卫生疫苗经费，以及农村育龄妇女免费补服叶酸、两癌检查、住院分娩补助等项目经费，并积极落实重大疾病免费救治政策。

　　进一步减少群众医药支出

向大妈和王大爷的故事不同，但有一个特点是相同的：都参加了相应的医疗保险，医疗费有地方报销了。

今年初以来，向大妈3次住院，已通过新型农村合作医疗报销费用2000多元。王大爷因为是低保户，参加城镇居民基本医疗保险个人交费的部分财政也承担了，他不花一分钱每年就能报销医疗费6000多元，还能拿到医疗救助金。

医疗保险制度的建立，在一定程度上化解了看病贵的矛盾，使大部分群众不再因病致贫。今年，省财政出台具体实施办法，将福建全省近60万名大学生纳入城镇居民基本医保，实现了医疗保险覆盖所有人的目标。省财政还预拨补助资金5.88亿元，将福建全省9.18万名医改后关闭破产国有、集体企业退休人员纳入城镇职工基本医保。

截至目前，福建省财政今年用于城镇职工和居民基本医保、新农合、城乡救助等基本医疗保障体系的支出近35亿元，居民医保参保592.06万人，享受待遇人数31.68万人，新农合参合2350.3万人。

省财政厅还会同有关部门研究制定了《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险制度有关问题的意见》、《关于进一步做好商业补充保险工作有关问题的通知》、《关于开展城镇居民医疗保险普通门诊费用统筹的实施意见》等文件，进一步提高了医疗保障水平。

明年，福建省将全面实施基本药物制度，在30%政府举办的基层医疗卫生机构中，配备使用的基本药物将实行零差率销售，进一步减少群众医疗支出。为了这一政策能及时到位，省财政厅将统筹考虑人员经费、基本公共卫生服务、基本建设项目、设备购置等政府性经费投入，实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，保障乡镇卫生院和社区卫生服务中心取消药品加成后的正常运转。（赖文忠）