上海新闻
在日前召开的2004年度市医保工作专题会议上,副市长周太彤指出:医保改革事关人民群众切身利益,深化医保改革是促进经济社会全面发展、加快政府职能转变、完善整个社会保障体系的需要。各区县、各有关部门要加强协同、密切配合,求真务实,扎实工作,继续深化医保改革,全面完善各项医保政策,推动“三医联动”改革,更好地满足人民群众基本医疗保障需求。
(1)明确方向,统筹兼顾,进一步深化医保改革。要立足“以人为本”,将医疗保险事务向医疗保障事务转变,力求为全体市民的基本医疗保障做出各自不同的制度性安排;要立足保“基本”,在为参保职工提供与生产力水平相适应的医疗保障的同时,兼顾特殊人群、特别困难人员的基本医疗保障;要立足“可持续”,在政策设计、基金平衡、日常运作上完善医保管理机制,注重发挥市场与社会的力量,促进医保制度规范、健康、持续发展;要立足“三医联动”,通过深化医保改革,支持、促进医疗卫生体制改革和药品流通体制改革。
(2)突出重点,扎实做好各项医保工作。一要发挥医保改革作用,通过积极有效的医保管理政策,完善医保购买服务和契约化管理机制,将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围,促进形成医疗服务市场公平竞争机制。二要完善医保支付费用预算管理,制订更加透明、科学的管理制度,并探索多种医保支付方式,提高预算管理的科学化、标准化水平,确保基金稳健运行。三要实施医保综合减负政策,通过对个人年自负医疗费超过其年收入一定比例的困难人员给予医疗补助,使个人的医疗费总额负担与经济承受能力相适应。四要大力推进小城镇医疗保险,完善大病统筹,做好门急诊补充医疗保险及与农村合作医疗衔接工作,促进医保体系的完善。五要稳妥推进市民社区医疗互助帮困计划,从解决支内退休回沪定居人员医疗困难等历史遗留问题入手,逐步扩大基本医疗保障覆盖面。六要发挥各种医保补充项目的托底作用,重视企事业单位医疗互助金的使用,实施好总工会“三项互助计划”,研究推动商业保险,继续做好民政医疗救助工作,建立慈善性医疗帮困专项资金,用于特殊人群、特殊情况的处理,共筑医疗保障安全网。