记者：近日连续出现4例病例，请评价目前上海SARS流行的情况。
　　姜庆五：上海最初的SARS病例从南方获得感染，但近1周内连续报道4例从北方输入的病例，上海的累计病例已经达到6例，庆幸的是上海目前仍无内源性病例。有效地控制输入性的病例，是我们控制SARS的重点。如果输入性病例不能够有效地控制，其对人群的危害性更大。输入性病例活动范围广、自由活动空间大、接触的人群范围广、其潜在的危险严重。输入性病例一旦管理不当，即可在其活动区域内引起暴发，甚至引起疫情的蔓延与扩散。
　　近日连续发现输入性的病例，给上海的SARS控制带来了严峻的压力，尽管上海疾病控制部门采取了一系列的行动，通过流行病学调查，寻找发现密切接触者，并对其进行医学观察。但输入性的病例对上海的SARS传播的影响还需等二周的时间才能见到。我们不希望上海从一个SARS输入性的地区成为内源性的传播地区。
　　记者：上海SARS防范的重点在什么地方？
　　姜庆五：传染源的控制仍是当前控制SARS的重点之重。与其它传染病一样，“非典”的流行必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群。只有三个条件共同存在，才能形成流行过程。只要采取有效措施，切断其中任一环节，“非典”的流行过程就会终止。在这三个环节中，SARS属呼吸道传播的疾病，传播途径和易感人群防范困难，控制传染源成为上海地区控制SARS的重点之重。
　　记者：请谈一下公众在SARS防范中的作用。
　　姜庆五：目前SARS的控制，全国进入一个关键的时刻，从一个以卫生技术队伍为主的防范体系进入公众参与一起对SARS的控制阶段。目前SARS仍在流行的季节，作为一个公民，应积极配合卫生部门，控制SARS在本地的流行。应尽量避免去发病地区活动，谢绝发病地区的亲朋好友的来访。减少发病地区与非发病地区间的人群的活动是控制SARS扩散的有效方案。如果有亲友从发病地区来，应配合疾病控制部门做好医学观察，在医学观察期内，不要外出活动。发病地区归来的人员如一有症状就应立即就医。尽早就医不仅能减少对周围居民发病的危险，也为自己的康复打下基础。已经有足够的证据表明，病人越早就医，SARS的病死率就越低。
　　记者：请分析一下全国SARS防范的形势以及对上海的影响。
　　姜庆五：疫情的省份仍为26个。全国海南、贵州、云南、西藏、青海5个省份尚未发现疫情。在报告有疫情的省份中，福建已经连续27天没有新发病例报告，山东连续11天没有新发病例报告。辽宁、黑龙江、浙江、湖南、新疆5个省份连续5天没有新增临床诊断病例报告。广东的传播仍然存在，流行高峰已经过去。北京的专家称北京的疫情为高峰的平台，昨天下降明显，但今天又有回升，北京的疫情仍然严重。目前SARS向北京周围地区扩散，最近东北开始出现疫情。向北扩散的趋势重于向南扩散。但上海四周的疫情不高，疫情不稳。南京最近新增的4个非典疑似病例中，有一名是南京27中的初三女生。这名女生4月27日出现低烧症状，并到江苏省第一医院就诊。5月1日，其肺部X光片显示肺部异常，后相继出现发热、咳嗽等非典显著症状。在住院观察治疗过程中，经医疗专家会诊确定为非典疑似病例。但没有报道该女生有外出与接触史，仅报道该女生的父亲是一名出租车司机，母亲在超市工作，属于高危人群，不排除女生因体质弱而被间接感染的可能。如果这名女生被确诊为SARS病例，从流行病学的观点分析，以下几点应引起我们对SARS控制与研究的重视：SARS出现了间接感染的现象，此现象没有引起我们足够的重视。正常人群中可能存在带病毒者，或者存在潜伏期带病毒现象，正常人带病毒可能成为传染源。虽然目前有学者认为SARS不存在潜伏期带病毒现象，但没有提供相应的依据与研究结果。在南京地区的人群中存在传播，南京已经从仅是输入性的病例的地区成为内源性的传播地区。南京是上海的近邻，如南京成为传播地区将加重上海对SARS预防的难度。
　　记者：请展望一下上海SARS防范的前景和趋势。
　　姜庆五：上海能及时发现输入性的病例，也反映了上海的疾病监察系统正在有效地运行。加强对流动人口的管理，尤其是对发病地区归来人员的管理在SARS的防治中起着关键的作用。根据世界卫生组织的疫情报告，世界各地发生的“非典”病例，最初都为输入性。东南亚有病例的输入，但没有成为疫区，一个重要方面是由于采取了及时有效的管理措施。如越南在2月23日第一个输入性病例进入越南至今短短两个月内就成功控制住了非典，自4月8日至今未再发现新的SARS病例，最主要的原因是发现及时，控制传染源的措施果断有力，流动人口相对较少及相关信息的公开化。同样在我国北方某城市，一个病人在就医过程中，没有向医生说明他有在发病地区的经历，结果感染了7个医务人员，7个医务人员又引起了37个亲属发病。由此可见，通过对输入性病例及其易感接触者的有效控制，可以在有限的范围内控制疫情的进一步发展，防止疫情的蔓延。
　　我国在各级政府的领导下，公众与医疗卫生界一起努力，取得了世界瞩目的成绩，但SARS防范的任务依然艰巨。如果病人出现早期的症状，在就医过程中能对医生讲实话，早期出现的对SARS医源性的延误就能降到最低的限度。能否控制上海的SARS流行，需要上海的公众与政府、医疗卫生系统一起努力。公众应承担起自己在SARS控制过程中的社会责任，我们一定能取得与SARS抗争的胜利。
　　（姜庆五教授 
复旦大学公共卫生学院院长，中华预防医学会理事流行病学分会副主任、中华医学会卫生分会副主任）