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六院联手保险业破骨科病人理赔瓶颈 社区康复可享商业保险

来自:上海市人民政府 作者:上海要闻 访问量:1381

  4月13日,市六医院与中国人寿等30家保险公司签署协议,今后在六院就诊的骨科病人转入社区医院康复,也能享受到商业医疗保险。这意味着,商业医疗保险的理赔范围将从过去被限定在二级以上的大医院,延伸到与大医院有固定双向转诊关系的社区卫生服务中心。
  市六医院骨科闻名遐迩,由于床位有限,一般病人要等上一个月才能入院。为了满足就医需求,充分利用医疗资源,六院从2004年开始,先后与田林、吴泾、枫林和七宝等11家社区卫生服务中心,建立起长期、固定的转诊关系,让手术后病人到这些“后疗基地”康复。为了保证诊疗质量,六院还派出专家查房,进行康复指导。
  但是有些病人会遇到无法获得商业医疗保险的难题。为了打通这个转诊瓶颈,六院多次与保险同业工会协商,终于在市有关部门协调下达成共识:商业医疗保险将覆盖六院所属后疗基地的11家社区卫生服务中心,目前4家已经开始试点,从而解除患者后顾之忧。专家指出,探索商业医疗保险“走进”社区医院具有积极意义,堪称“三赢”:病人得到了实惠,缓解“看病难”“看病贵”;大医院提高了床位利用率,可集中力量从事急救和手术;保险公司主动为客户服务,实践了以人为本。

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