上海新闻
商业医疗保险的理赔范围一向被限定在二级以上的大医院。上海市第六人民医院与保险业同业公会4月13日携手开创崭新模式,首度尝试将这种服务“延伸”到与大医院有固定双向转诊关系的社区卫生服务中心。
包括中国人寿在内的30家保险公司今天与市六医院签下一纸协议,承诺其商业医疗保险可以“覆盖”到这家三级甲等医院所属的“骨科后疗基地”――11家社区卫生服务中心,并先期在田林、枫林、七宝、吴泾等4家社区卫生服务中心开展试点。
这就意味着今后凡在市六医院就诊的骨科病人,如果手术之后转入社区医院继续进行康复治疗的,保险公司将确保病人可以完整地享受到同样的商业医疗保险。此前,为促进床位周转使用,合理利用医疗资源,闻名遐迩的市六医院骨科已经与10多家社区卫生服务中心建立起了长期、固定的转诊关系,将康复期病人安置至“后疗基地”,同时由专家定期下社区负责康复指导。
“但是在以前,有的病人会遇到无法获得商业医疗保险的难题。”一名熟悉业务的骨科医生举例解释说,公司业务员小林不幸因车祸双下肢粉碎性骨折,送三甲医院抢救后伤情很快得到了控制。考虑到内固定治疗的后期康复需要3个月以上的时间,专家建议小林去了与本院挂靠的一家社区医院继续治疗。然而待小林完全康复时到保险公司进行理赔,不料被告知不准,原因是商业医疗保险不“覆盖”社区卫生服务中心。
有资深业内人士指称,积极探索商业医疗保险“走进”社区医院、“走近”普通百姓的有效途径,相信对于缓解市民“看病难”“看病贵”,以及充分利用医疗资源、进一步提高大医院收治效率等,都具有现实和深远的意义。